小儿外科:四个患者中有一个是疝气

发表时间:2019-09-08

  这个春节,记者的一个朋友带孩子回父母家过年。小孩5岁,一大家子十几口人没有一人敢惹孩子生气,尽所能满足孩子一切要求,有些是孩子不尽情理的哭闹,全家人也都哄他。原因是这个孩子患有先天疝气。小儿疝气,是在腹股沟处有一突起块状肿物,通常在小孩哭闹时,会凸现明显。这个病多发于男孩,女孩有也,但极少见,多属于先天性疾病。这种病,有什么更好的治疗方法吗?什么年龄段手术适宜?记者采访了青岛大学附属医院小儿外科病区副主任、医学博士、硕士生导师,在青岛小儿外科临床最早开展微创手术的专家鹿洪亭。

  小儿疝气多是小儿腹沟斜疝,属于先天畸形,香港最快开奖现场直播,产前很难发现。鹿洪亭告诉记者,婴儿出生后,这个病一半是父母仔细观察或抚触时发现的,一半是小儿体检时发现的。家长都知道,患儿哭闹时,斜疝的地方会鼓起,所以家长们尽量避免患儿哭闹。得了这个病,家长都很纠结,哭闹或运动剧烈时鼓出来,平常正常,家长们寄希望于孩子长大后能自愈。鹿洪亭说,其实,这种概率非常低,一般都得手术治疗,只是早晚的问题。如果疝气突起的部位反复出来,一旦疝块发生嵌顿,即疝气包块无法回纳,则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹,而且一旦卡住容易造成坏死或终身残疾。这种情况临床虽然很少见,但每年都会遇到几例。

  【提醒】鹿洪亭提醒,家长发现孩子有这个问题,要到医院的小儿外科就诊,请医生来判定是保守治疗还是手术,以及什么时间手术。据记者了解,青岛仅有三家医院设有小儿外科专业:青大附院、妇儿医院和齐鲁医院。

  鹿洪亭是青大附院小儿外科开展腹腔镜手术的学科带头人,在他17年小儿外科生涯里,大约做了千余例疝气微创手术,手术年龄最小的2个多月,最大的10岁,一台手术最短时间只用9分钟。对于外科手术,一般来说,术中时间越短,创伤越小,术后患者恢复越快。鹿洪亭介绍,现在他每年要做大约600台手术,其中有200余台是小儿疝气。在小儿外科门诊,疝气要占门诊量的1/4。小儿疝气,国内一般手术时间是1岁,但他在韩国学习时发现,有小儿出生几天后就做手术的。其实这种手术,年龄越小,层次越薄,伤害越轻,而且能避免突起肿物卡住的风险,现在国际已经把这种手术提至出生后3个月。

  【提醒】很多家长发现孩子患有疝气,一般要等到孩子长大后才选择手术。鹿洪亭说,对于年龄小的婴儿而言,这种手术几乎没有风险,麻醉有一点风险,一般手术切口仅有6毫米。

  儿童肿瘤一直是鹿洪亭临床研究方向。他是青岛微创手术开展最早、手术例数最多的小儿外科专家。目前,小儿发病率最高的肿瘤是神经母细胞癌,这个病多数来源于胚胎,也就是先天性肿瘤。鹿洪亭说,当孩子不吃饭、体重不增长、肚子大,家长就要注意了,要排除肿瘤的可能。他教给家长一个简单而有效的自检方法:经常抚摸孩子的肚子,要仔细,发现有肿块,要去医院排查。否则,小儿肿瘤发现得晚,生长迅速,浸润周边,导致转移会致命的。若发现得早,一般都可以用微创手术治疗。鹿洪亭每年至少要做30余例小儿肿瘤手术,他发现90%属先天遗传倾向的肿瘤。在小儿外科,还有一个普遍的疾病是阑尾炎,多见于五六岁儿童,症状是右下侧腹痛,但这个病在全国误诊率很高。

  【提醒】鹿洪亭提醒,如果孩子出现右下侧腹痛、呕吐、发烧,专业医生摸肚子,按压疼痛明显,需要做CT来诊断是否是阑尾炎。根据孩子情况,阑尾炎可以保守治疗,也可以手术。